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如何在中风时降低药品价格

2019-08-15 点击次数 :260次

从青霉素到疫苗再到生物制剂,制药创新为我们提供了治疗,预防甚至治愈疾病的更好方法。

但一些制药行业最近的“创新”与健康无关,除了自身的财务状况。

制药公司提出了富有想象力 - 我认为“不择手段” - 规避竞争和自由市场的方法。 所有这些都是为了保持高价格和利润。

例如,Allergan最近试图通过将专利转让给Mohawk部落来保护其重磅眼睛干燥药物Restasis的专利,以避免仿制药制造商通过援引其主权豁免权来应对法院的挑战。 反过来,该部落将以每年1500万美元的价格将专利权许可给Allergan,再加上一次性的1375万美元的前期费用。

在Allergan的新闻稿中,部落计划被称为“复杂”,“有思想”和“有进取心”。我更喜欢“不雅”,“不道德”和“反竞争”。

与此同时,强生公司最畅销的生物Remicade已失去其专利保护。 但根据辉瑞公司的一项诉讼,为了保护其市场份额,该公司据称正在向保险公司支付费用,以便从配方中排除辉瑞公司的Inflectra(一种比Remicade更便宜的替代品)。

尽管生物仿制药已在欧洲广泛成功使用多年,但世界上最畅销药物Humira的制造商AbbVie已经向潜在的竞争对手提起了多项诉讼,要求仿制药生物仿制药不在市场上销售。

在每种情况下,目标都是相同的:保护专利,维持市场垄断并维持过高的价格。

药物研究与制造协会(PhRMA)以及各个制药公司和生物技术公司一直在大力游说,要求在州或联邦层面停止所有药品价格立法。 他们今年有望在这些游说活动上花费超过2.2亿美元。

一直以来,医疗保健成本持续上升。

GettyImages-82048752 Lipitor片剂在药房2008年7月23日在伊利诺伊州芝加哥市。 全球最大的制药商和制造商胆固醇药物立普妥(Lipitor)的辉瑞(Pfizer)当天表示其第二季度利润增至27.8亿美元。 立普妥是世界上最畅销的药物。 斯科特奥尔森/盖蒂

听到特朗普总统被提名担任卫生与公共服务部门负责人亚历克斯•阿扎尔(Alex Azar) - 告诉参议院卫生委员会本周药品价格过高而降低价格将是该机构的优先事项,这有点令人鼓舞。

但我们之前听过这个。

各方政治家都谈到了药品价格改革的必要性。 特朗普总统最近重申了他的着名竞选声明,即制药公司正在“逃脱谋杀”。

尽管有这些言论,但与药品价格相关的联邦法律还没有通过。 事实上,总统今年早些时候提出的药品价格执行令实际上会保护制造商免受仿制品竞争。

至于Azar的保证,同样值得指出的是,他在过去的10年里一直担任Eli Lilly and Company的高管,该公司因胰岛素价格急剧上涨而受到抨击。

现在是时候超越空洞的承诺并产生切实的结果。

虽然药物价格问题有许多潜在的解决方案,但我们只关注一种被证明有效的简单方法 - 通过以下方式增加竞争:

  1. 通过创建法案

市场竞争是管理药品价格的关键部分。 然而,某些受专利保护的药物的持有者阻碍了竞争。

马丁·施克里利(Martin Shkreli)是PhRMA行为不良的典型代表,着名提高了Daraprim的价格,Daraprim是艾滋病患者使用的救命药物,价格为5,000%。

由于Daraprim是一种“唯一来源”的药物,意味着只有一家公司正在生产它,他实际上是垄断的。 仿制药公司需要花费数年的时间来克服将产品通过FDA和市场所需的官僚和运营障碍。

Shkreli通过跟随Celgene的欺骗性手册并创建了一个“有限分销网络”(LDN)来侮辱伤害,他的公司严格控制了药物的分销。 他们这样做是因为仿制药公司无法合法地获得证明生物等效性所必需的药物样品,这是FDA要求获得缩写新药申请(ANDA)以将仿制药推向市场所必需的。

参议员帕特里克·莱希(Patrick Leahy)在两党共同赞助下推出的创造(创造并恢复平等获取等效样本)法案要求品牌药品制造商向仿制药生产商提供其产品所需的样品,以便他们进行研究演示通用版本的等价性。

这将允许这些药物的仿制药在专利保护结束后更快地进入市场,从而形成竞争市场。

当竞争不受阻碍时,我们知道它是有效的。 现在,Valeant的Nitropress有了一个通用的替代品 - 一种重要的心脏药物,去年价格上涨了310%(从每瓶215美元到881美元) - Nitropress和仿制药的成本已低于300美元。

2.加快批准和使用生物仿制药

PhRMA正在使用与20世纪80年代用于对抗仿制药相同的工具来对抗生物仿制药的使用 - 法律挑战和临床错误信息的传播。

就像仿制药一样,转用生物仿制药是降低总体药物成本的最有效方法之一。 在过去十年(2006-2015),仿制药为美国医疗保健系统节省了约1.46万亿美元,仅2015年就实现了2270亿美元的节省。

想想如果Humira--去年在美国的140亿美元卖家 - 有竞争可能会发生什么。 每天它没有竞争就在市场上,这意味着AbbVie的额外收入将达到3500万美元。 但是,如果只有25%的折扣可以获得生物仿制药,那么这种药物的医疗保健费用每年将减少32亿美元,即每天减少880万美元。

严酷的现实是,品牌药的价格每年上涨10%,远远高于目前1%的通胀率。 这些不可持续的增长正在推高住院费用,保险费,自付费用和整体医疗保健费用。

它不一定是这样的。 让我们首先鼓励国会通过“创建法案”,制定基于市场的常识性政策,以刺激竞争并降低药品价格。

Scott Knoer是克利夫兰诊所的首席药房官员。

(责任编辑:卫斯理)
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